医疗保健可以杀死我们:我们不必让它

佛蒙特州参议院最近通过单一付款人医疗保健系统的消息必定让许多进步的人感到高兴,但事实上,即使单一付款人系统在全国范围内传播,未来的医疗保健费用也会破产美国这是因为问题不在应收账款部门;这是医疗保健的实际成本,现在每年大约增长7%

这大约是经济平均增长速度的两倍

而且,医疗保险的未来是共和党人作为其中一部分被迫上台的事情之一

提高债务上限,尽量减少这种增长率可能意味着许多老年美国人在某些医疗保健之间的差异,并且根据瑞安计划,根据支付能力事实上的医疗保健配给同时,说你已经解决了美国的医疗保健危机通过改变你的支付方式就像是说你通过禁止某些导弹的绰号来阻止核武器的扩散而且因为这个国家变老了,病情越来越严重,专注于如何支付,而不是你的例如,阿尔茨海默氏症协会表示治疗这种疾病的费用将从2015年的1,890亿美元增加到2050年的超过1万亿美元,这是我们花费的两倍

或今天的医疗保险和国家癌症研究所预计,到2020年癌症治疗费用每年将增长27%,达到1580亿美元我们可以做些什么吗

也许,如果我们认识到生命中的事情比死亡更糟糕的事实,现代医学提供了许多,而且对于今天的医疗技术,最糟糕的情况并没有消亡 - 这是多年的堕落除此之外,慢慢地,结束几年渐进的积极治疗,基本上让你,好吧,没有死亡这个噩梦是由Daniel Callahan和Sherwin B Nuland在新共和国5月9日的一篇文章中给出的

Quagmire“,称之为死亡战争这篇文章不是免费在线提供作者说,我们已经买进的是我们所有人都会以某种方式过上长寿和健康的生活,然后短暂地下降一个快速,容易的死亡 - 希望,当我们睡觉时一幅漂亮的照片; “我们需要的是一个关于死亡和死亡的不同哲学,”卡拉汉说,他是黑斯廷斯中心的名誉主席

这个严峻的分析中的好消息是,它成为美国医疗保健最棘手的政治问题 - 关于所谓的社会医学和死亡小组的右翼尖叫这是因为我们在这里谈论的主要是个人选择和专业指导,而不是政府计划没有不露面的政府官僚在这方面发挥作用 - 尽管就个人而言,我从来没有看到做出医疗保健决定的不露面的政府官僚和做出同样决定​​的不露面的私人医疗保险官员之间有任何区别这并不意味着做出这样的选择很容易不是,不是长粉笔大多数人都不喜欢我不想谈论死亡这对于有年迈父母的家庭来说是双倍的,否则他们将最终管理父母的照顾

ICU中充满了充实的日子但是如果我们能够像个人一样把自己带到一个好的,长寿的和一个好的,短暂的死亡的幻想中,作为某种真实的概率;我们现在已经开始采用医学这一事实,这可能会让我们走上倒退的道路;并在避免最坏情况的情况下组织我们的个人医疗保健;我们不仅可以避免ICU中的恐怖事件 - 我们可以最大限度地提高我们作为一个民族可以享受体面医疗保健的可能性,但是我们为此付出代价我们还可以做其他一些事情

Callahan和Nuland说,我们可以对医学院的高成本做点什么正如他们所指出的那样,这些成本迫使年轻医生进入让他们偿还债务的大笔医疗专业,但是让美国人为我们的初级保健医生挨饿需要管理我们的健康另一个:我们可以停止购买最新的药物,好像它是一个华而不实的新玩具,并依靠尝试和真正的药物,几乎相同的工作,新药的成本分数 这是卡拉汉在谈到需要一种关于死亡和死亡的不同哲学时的意思的不同版本;这些新药不可避免地作为药品的巨大进步而出售,提供几乎无限的健康,同时从未提及成本一位资深的FDA科学家,因匿名而无权向新闻界发言,并告诉我不仅是大多数新药的潜在副作用往往知之甚少;但是,他们只能在结果上产生非常微小的改善,以获得高得多的成本

例如,制药公司的证券研究通常会宣传这类药物的财务价值,不仅因为它们今天产生了更高的利润,而且 - 因为它们经常需要或多或少永久地采取 - 产生可靠,长期的收入来源这对制药公司来说非常有用;但对于支付税款和保险费的美国人而言,其实不是我们可以做的第三件事:想想当我们开始为保持他们的生命而奋斗时我们给予我们的老年亲属的东西 - 这是一种非常常见的情景 - 并且表现出来一些勇气和同情让我告诉你一个小故事我最好和最老的朋友 - 我们就像兄弟一样50年 - 大约三年前死于癌症相关的并发症他的妻子是他的医疗保健代理人,我是他的背特工代理他没有任何恢复的希望,他的状况不可逆转,他让我们保证无论发生什么事情,他都不会最终使用他做过的呼吸器,因为现在没关系的原因这已经够了要说他仍然不想参与其中,知道他那天要死了,想要去他所有的妻子所要做的就是命令断开他;医务人员站在旁边但是她无法扣动扳机她绝不是一个坏人;它只是不在她身上我必须这样做,并且很自豪地给我的朋友他想要的东西毕竟,他会为我做的当然,如果我不去那里,医院将不得不竭尽全力让他尽可能地避免死亡,花费数百万美元的账单,无论如何,你和我支付的费用如果没有结果我肯定还有别的东西我们可以控制成本而不只是处理支付件这些只是他们中的三个但在我看来,如果我们能够搞砸我们的勇气,面对事实并明智地选择,我们就能拥有更好的生活和更好的死亡,在讨价还价中,美国人可以拥有更好的医疗保健在我看来,这是一个值得追求的目标

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